Natadent Blog

Что такое фиссуры и фиссурный кариес?

В прошлом посте было рассказано о зонах риска для образования кариеса. Одна из таких зон риска – фиссуры. Это естественные углубления на жевательной и боковой поверхности зубов. Форма фиссур у каждого человека индивидуальна, но условно их можно разделить на два вида. Открытые фиссуры с воронкообразной формой и каплеобразные. Несложно предположить, в чем основная проблема каплеобразных фиссур. Через узкое отверстие фиссуры бактерии внутрь «капли» попадают, а вот очистить полость «капли» сложно.

С конца 19 века начались попытки «подправить» форму фиссур и минимизировать развитие кариеса.  От механического иссечения фиссур до обработки химическими препаратами. После появления герметиков стал возможен менее травматичный метод  борьбы с фиссурным кариесом.

Как проходит процедура герметизации фиссур?
1. Сначала проводится тщательная очистка стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налет  ,остатков пищи с помощью стоматологического оборудования(например, пескоструйным аппаратом Prep). Так как перед запечатыванием фиссуры должны быть тщательно вычищены, чтобы не спровоцировать развитие негативных процессов под герметиком.

2. Затем зону фиссур в течение нескольких секунд протравливают кислотой. Тщательно промывают и высушивают поверхность зуба. Либо используют самопротравливающий гель, который не нужно промывать.

3. После этого тонким слоем наноситься жидкий герметик, который под действием световой лампы твердеет.

4. И последний этап – покрытие зуба лаком или гелем.

В каких случаях полезна герметизация фиссур?

Чаще всего проводить процедуры герметизации советуют детям сразу после прорезывания постоянных (или молочных) зубов. Когда эмаль зуба еще недостаточно минерализована и больше подвержена кариозным процессам. Для этих целей применяются  стеклоиономерные герметики, которые не требуют протравления кислотой. Но стеклоиономерные герметики не достаточно прочные и быстрей стираются.

Рекомендуют подросткам в первые годы прорезывания дальних зубов. В случаях, когда есть недостаток минеральных веществ, зубная эмаль в зоне фиссур созревает медленно. До момента созревания она ослаблена и соответственно больше подвержена кариесу. При запечатывании герметиком фиссуры изолируются от вредного влияния среды до полной минерализации эмали.

Показана герметизация фиссур беременным женщинам. Так как из-за недостатка минеральных веществ в период беременности  кариес развивается быстрее. Фиссуры, как зоны риска, могут быть загерметизированны.

Запечатывать фиссуры герметиком не нужно:

1. если фиссуры открытые и позволяют проводить качественную гигиену;

2. если есть кариес в нижних зонах зуба;
3. если фиссуры остаются здоровыми на протяжение 4 лет после прорезывания зуба;
4. если проводится плохая гигиена полости рта. Здесь имеется ввиду систематическое некачественное удаление зубного  налета. Проверить качество ежедневной гигиены полости рта можно зубочисткой. После чистки зубов провести зубочисткой по поверхности зуба, если на зубочистке остается налет, значит процедуру очищение зубов нужно повторить.

Популярность статьи: 1%

Основная причина появления кариеса – это зубной налет. Где скапливается зубной налет, там и чаще всего образуется кариес. В местах труднодоступных для зубной щетки налет постоянно недоощищается и со временем твердеет, превращаясь в зубной камень. И это время – идеальная среда для развития кариесогенных бактерий. Частично предотвращает скопление налета слюна. Но и в этом случаи остаются обделенные вниманием зоны. Итак, пройдемся по излюбленным местам кариеса:

1) Где чаще всего застревает пища, там чаще всего застревает налет. Если конкретней, то между зубами. Поэтому стоматологи так любят ровные зубы. Контактные поверхности зубов  - зона риска развития \ кариеса. При неправильном прикусе контактные поверхности зубов непредсказуемы и до них сложней добраться зубной щеткой.

Методы борьбы:

Первое: Правильно чистить зубы. Движения зубной щетки должны быть вертикальными, а не горизонтальными.

Второе: Для лучшего очищения контактных поверхностей зубов помогут флоссы (они же зубные нити).

2) Еще раз про неровные поверхности зубов. Фиссуры – углубления на жевательных поверхностях зубов. В этих маленьких естественных углублениях зуба то и дело остаются остатки мягкой липкой  пищи. В особенности это касается дальних зубов, до которых сложно добраться зубной щеткой, и они соответственно систематически недоочищаются от налета и остатков пищи. К тому же не всегда жевательным поверхностям зубов уделяется должное внимание при чистке, ведь при улыбке на них не смотрят. 

Методы борьбы:

Первое: Не забывать! И хорошенько чистить жевательные поверхности зубов.

Второе: Применение ирригаторов облегчает очищение фиссур. Поток воды под давлением хорошо справляется с этой трудной задачей.

Третье: В нашей клиники для детей и беременных мы предлагаем процедуру герметизации фиссур. Следить за тщательностью чистки зубов детей сложно. Поэтому тонким слоем на жевательную поверхность зуба (на предварительно тщательно очищенную и обработанную жевательную поверхность зуба) наноситься герметик. Из-за чего поверхность зуба становиться менее рельефной и все маленькие углубления фиссур будут надежно спрятаны от кариеса. Беременным мы советуем эту процедуру по причине риска развития кариеса в этот период, связанный с недостатком «зубных» минералов в организме.

3) Прочная здоровая зубная эмаль зуба является залогом здоровых зубов. Чем толще и прочней зубная эмаль, тем сложнее идет процесс деминерализации и соответственно медленней развивается кариес. Поэтому еще одна лазейка для кариеса – это зоны, где зубная эмаль тоньше. Около десны и под десной. Это так называемый придесневой и поддесневой кариес. К тому же именно около десны быстрее всего появляется зубной камень.

Методы борьбы:

Первое: При чистке зубов движения должны быть «выметающими» от десны к краю зуба. В противном случае, в процессе чистки налет и остатки пищи будет «загоняться» под десну.

Второе: К сожалению, еще не придумали зубных щеток, которые бы умели чистить поддесневые зоны. В домашних условиях с этой задачей справиться помогут флоссы и ирригаторы. В кабинете стоматолога очищение десневых карманов осуществляется процедурой Air flow. Но перед ее проведением, сначала удаляется зубной камень.

4) И последняя в нашем списке зона риска – это щечные поверхности зубов. Как говорилось в начале поста, естественное самоочищение зубов осуществляется за счет слюноотделения. В этом плане, щечные поверхности дальних зубов меньше всего самоочищаются.

Метод борьбы один:
Знать об этом и уделять при чистке зубов должное внимание этой зоне.

Популярность статьи: новая статья

Реминерализация зубной эмали – это частичное восстановление плотности поврежденной зубной эмали.
Реминерализация зубной эмали при благоприятных условиях может происходить даже без какого-либо стоматологического воздействия. Если в организм поступает достаточное количество «зубных минералов» и соблюдаются правила гигиены полости рта, зубная эмаль реминерализируется сама. Но с учетом характера питания современного человека процессы разрушения преобладают над процессами восстановления.

Ненавязчиво помогать зубной эмали реминерализироваться можно, используя различные средства для гигиены полости рта, предназначенные именно для этих целей. Например, ополаскиватели, зубные пасты, флоссы с содержанием фторидов, кальция, гидроксиапатита, фосфора. Однако это только профилактические меры, а не лечебные. При механическом повреждение эмали, гипоплазии, серьезном недостатке этих элементов в организме зубная паста, конечно же, не поможет.

Более серьезная процедура – это фторирование. При фторировании используются различные гели, жидкости, фторлаки, состав которых подобран так, чтобы усилить реминерализирующее свойство ионов фтора. Процедура проводиться один или несколько раз в зависимости от выбранного препарата. Он либо наноситься на зубы щеточкой, либо применяется в каппах. Есть препараты для использования в домашних условиях. Логика действия препаратов, содержащих фториды, описана в этом посте . Среди таких препаратов: фторлаки, Mi paste plus, флюокаль гель.

В дополнение к фторированию существуют препараты без фторидов, которые содержат два не менее важных «зубных элемента»: кальций и фосфаты. Они усиливают действие фторирования, так как являются компонентами фторапатита, из которого состоит реминерализованная эмаль зуба. А также могут применяться в случаях, когда применение фторсодержащих препаратов нежелательно. Такие препараты, например: Tooth Mousse, R.O.C.S. Medical Minerals.

Стоматология как любая наука не стоит на месте. И, конечно же, возник вопрос, как укрепить зубную эмаль по всей толщине, а не только внешнюю поверхность, и как восстановить микропоры зубной эмали. Первым таким методом был электрофорез ионов кальция и/или фтора. Когда с помощью маленького напряжения тока в зубную эмаль внедрялись ионы кальция или фтора.
Сегодня все больше распространяется новый метод немецкого профессора А.Кнаппвоста. Метод называется глубокое фторирование. Поэтапно на зубы наносятся две жидкости Трифенфлюорид и Гидрокси меди кальция. При втирании первой жидкости она проникает в поры разрушающейся эмали. После нанесения второй жидкости реакция происходит внутри пор. Тем самым в глубине зубной эмали образуются микрокристаллы соединения кальция и фтора. Такая процедура создает концентрацию ионов фтора в 5 раз больше, чем при обычном фторировании (лаками, гелями). К тому же нанесение второй жидкости (Гидрокси меди кальция) нейтрализует токсичное действие фторидов, содержащихся в первой жидкости. Благодаря такой технологии эмаль реминерализируется в глубине зубной эмали довольно продолжительное время, так как ионы кальция и фтора меньше вымываются и не подвержены механическому удалению с поверхности эмали. Противокариозный эффект после глубокого фторирования остается на 2 года.

Любой метод реминерализации зубной эмали по большей части – профилактический, укрепляющий. Он справляется только с поверхностным кариесом. При механическом повреждении эмали восстановить ее невозможно, в таких случаях ставятся пломбы.

Популярность статьи: 1%

Вообще, особенностям так называемых зубов мудрости уделено достаточно внимания, от мистики до научных фактов об эволюции человека. В стоматологии эта тема еще острее. Удалять или не удалять? С одной стороны, в процессе жевания не участвуют, с другой, что дано природой лишним не бывает. Многие стоматологи зубы мудрости не любят. Из всех зубов они самые сложные: расположены неудобно, прорезаются не всегда правильно, изменчивы по форме и количеству корней, к тому же из-за неудобства гигиены часто портятся.Почему же с ним так сложно? Прорезывается зуб мудрости, когда формирование костной ткани челюсти полностью завершено, зубу приходится преодолевать значительное механическое препятствие. А молочного предшественника, который бы подготовил «уютное место», нет. Отсутствие девятых зубов у человека дает свободу расположения для зуба мудрости. При такой свободе действий зуб мудрости не редко теряет ориентацию в пространстве и растет не в том направлении. 

Показания к удалению 8 зуба:

- Если зуб мудрости решил не банально прорезаться по диагонали или вообще принять горизонтальное положение, при этом создавая неудобства для 7 зуба. Чтобы не травмировать здоровую семерку, лучше, конечно, удалить «такой оригинальный» зуб мудрости.

- Также при неправильном расположении зуба мудрости могут возникнуть сложности с очищением полости рта. И в области зуба мудрости постоянно будут скапливаться бактерии, что скорее всего приведет к развитию воспалительных процессов и зубов, и десен. В запущенных состояниях еще и костную ткань может прихватить.

- Если с ориентировкой в пространстве у зуба мудрости все хорошо, но имеется запущенный кариес. Что вполне возможно из-за неудобного расположения восьмерок, и соответственно меньшего внимания от зубной щетки. Залечить такой зуб сложно: неудобно расположен, количество корней варьируется от 1 до 3, по форме и величине самый изменчивый, коронка самая короткая, корни короткие и отклонены дистально (вглубь челюсти). Лучше удалить, если восьмерка является источником хронической инфекции.

Осложнения при удалении 8 зуба:

- Первенство по сложности удаления чаще всего именно у зубов мудрости. И опять-таки по причине их индивидуальности, вариативности расположения и короткой коронки. Первое – это сложность заживления лунки после удаления, образования «сухой лунки». Сопровождается острой болью через три дня после удаления. Для облегчения боли на место удаления накладывается ватный тампон с обезболивающим средством.

- Зубы мудрости расположены очень близко к челюстным нервам. В процессе удаления эти нервы могут быть задеты. Это приводит к онемению губ, языка и подбородка. В зависимости от сложности удаления онемение может длиться несколько дней, а при серьезных повреждениях нерва необходимо лечение до восстановления.

- После удаления восьмерки окружающая ее десна опускается. Из-за этого частично обнажается пришеечная область семерок со стороны удаленного зуба. Это создает уязвимое место для развития кариеса и риск потери семерки.

В каких случаях залечивать 8 зубы:

- Если зуб мудрости расположен правильно, но имеет первые стадии развития кариеса. Конечно, лучше попробовать его залечить. Удаление сложно. И возможно в будущем зуб мудрости может пригодиться. Например, при установке моста.

- Если седьмой зуб подлежит удалению или уже удален. Возможно, это обеспечит условия для нормального прорезывания зуба мудрости.

Как правило, по поводу удаления зубов мудрости пациенты идут к хирургам-стоматологам, которые специализируются на удалении и имплантации зубов. Но если вопрос касается лечения зубов мудрости, то лучше обратится к стоматологам-терапевтам. К тому же точки зрения двух разных специалистов дадут более полную информацию.

Популярность статьи: 1%